Symptómy a liečba gastroezofageálneho refluxného ochorenia

Každý vie, že musíte jesť správne, ale dodržiavajú princípy racionálnej výživy - len málo, zvyšok trpí nadváhou, tráviacimi problémami alebo pálivosťou. Podľa pozorovaní gastroenterológov sa pálenie záhy, ktoré je často príznakom gastroezofageálneho refluxu, stáva jednou z najčastejších chorôb tráviaceho traktu. Väčšina pacientov ani nepochybuje o existencii takejto choroby, ako je GERD, zachytenie a stláčanie pálenia záhy s rôznymi výrobkami alebo liekmi, a tak len zhoršenie situácie, ale liečenie gastroezofageálneho refluxu nie je tak ťažké, hlavnou úlohou je začať liečbu včas a nenechať všetko na samozrejme.

Čo je GERD?

Gastroezofageálny reflux, refluxná ezofagitída alebo GERD je chronické recidivujúce ochorenie tráviaceho systému, Nedávno vedci a lekári zaznamenali nárast počtu pacientov s GERD a spravidla chorí sú úspešní, pomerne mladí ľudia žijúci vo veľkých priemyselných centrách, veľkých mestách a vedúci sedavý životný štýl.Pri GERD kyslý obsah žalúdka a zriedkavo dvanástnik vstupuje do pažeráka, spôsobuje podráždenie, postupne sa zapálí sliznica pažeráka, tvoria na ňom erózia a potom vredy. Ochorenie je založené na funkčnej nedostatočnosti horných žalúdočných a iných ventilov, ktoré by mali zachovať obsah žalúdka a zabrániť prenikaniu kyseliny do horných orgánov. Podľa vedcov môže GERD nahradiť gastritídu medzi chorobami vyvolanými životným štýlom, pretože nárast počtu prípadov sa vysvetľuje poklesom telesnej aktivity, zlých návykov a nezdravého stravovania.

Príčiny gastroezofageálneho refluxného ochorenia

Najčastejšie sa gastroezofageálna refluxná choroba vyvíja vplyvom viacerých faktorov naraz. V etiológii GERD sa rozlišuje príčina vzniku ochorenia a faktory prispievajúce k jeho vzniku.

1. Znížený tón srdcového zvierača - svalový krúžok, ktorý by mal obsahovať kyslý obsah žalúdka, môže "uvoľniť" kvôli prejedaniu, zvyku konzumovať veľké množstvo nápojov obsahujúcich kofeín, fajčenie,pravidelné používanie alkoholických nápojov, ako aj kvôli dlhodobému užívaniu určitých liekov, ako sú antagonisty vápnika, antispazmodiká, NSAID, anticholinergiká, betablokátory, antibiotiká a ďalšie. Všetky tieto faktory prispievajú k zníženiu svalového tonusu a fajčenie a alkohol tiež zvyšujú množstvo produkovanej kyseliny;

2. Zvýšený intraabdominálny tlak - zvýšenie tlaku v brušnej dutine tiež vedie k tomu, že zvieračky sa otvárajú a obsah žalúdka do pažeráka. Zvýšený intraabdominálny tlak sa vyskytuje u ľudí trpiacich nadváhou; u pacientov s ascitmi, obličkami alebo srdcovým ochorením; s opuchom črevného plynu a počas tehotenstva;

3. Peptický vred a dvanástnikový vred - Helicobacter pylori, ktorý často vyvoláva nástup ochorenia, môže tiež spôsobiť vznik GERD alebo sa ochorenie objaví počas liečby vredov antibiotikami a liekmi, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy;

4. Nesprávna strava a nesprávna poloha tela - nadmerná konzumácia tukových, smažených a mäsových potravín spôsobuje zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy a vďaka ťažkostiam s trávením potraviny stagnujú v žalúdku.Ak po jedle osoba spadne okamžite alebo jeho práca súvisí s neustálym sklonom, riziko GERD sa zvyšuje niekoľkokrát. Môžete tu tiež zahrnúť zvyk jesť "na úteku" a závislosť na rýchlom občerstvení - veľa vzduchu je prehltnutá a potraviny sa dostanú do žalúdka, prakticky nie sú žuvačky a nie sú pripravené na trávenie, v dôsledku toho v dôsledku vzduchu zvyšuje tlak v žalúdku, a trávenie potravín je ťažké. To všetko spôsobuje oslabenie pažerákových zvieračov a GERD sa môže postupne rozvíjať;

5. Genetická predispozícia - približne 30-40% všetkých prípadov GERD je spôsobených dedičnou predispozíciou, u takýchto pacientov existuje genetická slabosť svalových štruktúr alebo iné zmeny žalúdka alebo pažeráka. S jedným alebo viacerými nepriaznivými faktormi, ako je prejedanie alebo tehotenstvo, sa u nich rozvinie gastroezofageálne ochorenie;

6. Diafragmatická kýla - kýla pažeráka sa otvorí, ak horná časť žalúdka vstúpi do otvoru v membráne, kde sa nachádza pažerák. Zároveň sa tlak v žalúdku zvyšuje mnohokrát, čo môže vyvolať vývoj GERD. Táto patológia sa najčastejšie pozoruje u starších ľudí po 60-65 rokoch.

Príznaky GERD

Väčšina pacientov s GERD ani nevie o svojom probléme na začiatku ochorenia, príznaky sa zriedka objavia, nespôsobujú veľa nepohodlia a pacienti sú len zriedka správne diagnostikovaní. Preto väčšina pacientov verí, že majú poruchu trávenia, gastritídu alebo žalúdočné vredy.

Hlavné príznaky ochorenia gastroezofágu

• Pálenie záhy alebo uvoľnenie obsahu kyslého žalúdka - Hlavný príznak GERD. Pálenie zubov sa objaví okamžite po nejakom čase alebo po nejakom čase po jedle, pacient cíti pocit pálenia, ktorý sa šíri zo žalúdka do pažeráka, a so silnými záchvatmi pocíti horúcu a nepríjemnú chuť v ústach. Útoky na pálenie záhy s GERD nie sú vždy spojené s príjmom potravy, môžu sa vyskytnúť, keď pacient ležal v noci, počas spánku, pri lezení, ohýbaní a najmä po jedle ťažkého mäsa.
• Dyspepsia syndróm - vyskytuje sa u približne polovice pacientov s GERD, najčastejšie sa vyskytuje v prítomnosti iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Pri dyspepsii pacient pocíti bolesť a ťažkosti v žalúdku, pocit pretečenia, nevoľnosť po jedle, menej vracania dochádza kyslé alebo jedlo.
• Bolesť na hrudníku - charakteristický príznak GERD, ktorý pomáha na odlíšenie od žalúdka a čriev. V gastroesofageálny refluxnej choroby spôsobené kyselinou dráždenia pažeráka u pacientov s pocitom silnej bolesti a pálenie za hrudnou kosťou, a niekedy bolesťou GERD také intenzity, že sú zameniteľné s záchvaty infarktu myokardu.
• Symptómy horných dýchacích ciest - menej častá u pacientov, u konštantný podráždenie kyselín hlasiviek a krku nastať príznaky, ako je chrapot a bolesť v krku; dysfágia - prehĺtanie porucha, pacienti cíti knedlík v krku pri prehĺtaní alebo potravina je "prilepené" v pažeráku, čo spôsobuje silné bolesti na hrudníku. Tiež, keď GERD môže byť trvalé čkanie, kašeľ a tvorba hlienu.

Diagnóza GERD

Diagnóza GERD je dosť zložité, pacienti zvyčajne vyhľadali lekársku pomoc pomerne neskoro, keď sa choroba stane 3-4 fázy. Diagnóza na základe vystavených klinických symptómov: pretrvávajúca pálenie záhy, grganie, a potom, čo zvláštne štúdie pre vizualizáciu lézie v pažeráku a žalúdku horná narušenie zvierača:

• Röntgenové vyšetrenie žalúdka s použitím funkčných vzoriek - umožňuje identifikovať poškodenie sliznice žalúdka a pažeráka, ako aj porušenie motility;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDES) - umožňuje lekárovi vizuálne posúdiť stupeň poškodenia sliznice pažeráka;
• manžeta pažeráka - tlak sa meria v distálnej časti pažeráka, v prípade nedostatočnosti pažeráka - tlak v žalúdku a pažerák je takmer rovnaký;
• test s inhibítorom protónovej pumpy - použitie omeprazolu alebo raboprozolu, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, odhaľuje prítomnosť alebo neprítomnosť GERD;

Keď je ťažké diagnostikovať ochorenie, používajú sa ďalšie špecifickejší diagnostické metódy: meranie impedancie, elektromyografia, scintigrafia, monitorovanie pH v pažeráku a iné.

liečba

Základom liečby nekomplikovanej GERD bez vážneho poškodenia sliznice pažeráka je zmena životného štýlu:

• úplné zastavenie fajčenia a pitie alkoholických nápojov;
• zmena stravy - odmietnutie ťažkých, mäsových jedál, sýtených nápojov, kávy, silného čaju a akýchkoľvek iných výrobkov, ktoré vyvolávajú zvýšenú produkciu kyseliny chlorovodíkovej;
• zmena stravy - frakčné jedlá - 5-6 krát denne, v malých porciách;
• zvýšená fyzická aktivita;
• normalizácia hmotnosti;
• odmietnutie užívania takých liekov, ako sú napríklad dusičnany, antagonisty vápnika, beta-blokátory a iné.

Ak pacient trpí ťažkým pálenie záhy, bolesťou na hrudníku a inými príznakmi, predpisuje sa: lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej: inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprozol), Blokátory H2-histamínového receptora (Famotidín), prokinetiká (domperidón, motilium), antacidá (fosfálugel, gaviskon forte).

Aj na liečbu GERD pomocou takých ľudových liekov, ako je odvar z ľanového semena a iné.

V závažných prípadoch, s neúčinnosťou terapeutických metód av prítomnosti komplikácií: zúženie pažeráka, vredy, krvácanie z žíl pažeráka, chirurgická liečba sa vykonáva. V závislosti od závažnosti ochorenia a prítomnosti komplikácií sa vykonáva čiastočné alebo úplné odstránenie pažeráka, fundoplikácia alebo rozšírenie pažeráka.