Gastroenteritída je choroba, pri ktorej sa žalúdok a tenké črevo zúčastňujú zápalového procesu. Patológia si vyžaduje vážny postoj k sebe, pretože s oneskorenou liečbou av prípadoch nedostatočnej liečby vedie k vzniku vážnej dehydratácie.
Gastroenteritída u dieťaťa môže byť infekčná alebo tráviaca (spojená s používaním nekompatibilných potravín).
baktérie:
vírusy:
Najjednoduchšie:
Potravinová gastroenteritída sa často rozvíja po súčasnej konzumácii mliečnych výrobkov a čerstvej zeleniny (napríklad kravského mlieka a zelených uhoriek). Choroba sa vyskytuje pri individuálnej intolerancii niektorých potravín (napríklad tučné mäso, ryby).Potravinová gastroenteritída nevyžaduje špeciálnu liečbu a nespôsobuje výrazné poškodenie tela dieťaťa. Problém infekčnej gastroenteritídy by sa však mal plne pokryť.
Cesta prenosu je prevažne fekálne-orálna. Šírenie patogénu je podporované mechanickými nosičmi (muchy, šváby, hlodavce). Infekčné činidlo, ktoré vstúpilo do tela dieťaťa, začne podstupovať reprodukčný cyklus. Inhibuje normálnu mikroflóru, prispieva k úmrtiu prospešných črevných baktérií (bifidus, laktobacily). Mikróby porušujú absorpčnú schopnosť živín, zhoršujú pohyb hrudiek v gastrointestinálnom trakte.
Na diagnostiku sa vykoná dôkladná história. Lekár sa podrobne opýta, kedy presne začala choroba, aké symptómy (zvracanie, voľné stolice alebo horúčka) sa objavili ako prvé a ktoré sa pridali neskôr. Dôležité je zistiť, či dieťa bolo v posledných 7 dňoch v kontakte s infekčnými pacientmi.
Na vytvorenie špecifického typu patogénu sa uskutoční mikroskopické vyšetrenie výkalov, ako aj jeho kultivácia na špeciálnych živných médiách.
Vykonáva sa krvný test protilátok proti špecifickým mikroorganizmom. Je však potrebné zvážiť, že protilátky sa objavia skôr ako 5 dní od dátumu nástupu ochorenia.
V koprograme (vo všeobecnej analýze výkalov) môžu byť zistené príznaky nedostatočnej funkčnej aktivity pankreasu. Vo výkaloch sa často našli hlien, veľké množstvo stráviteľných a nestráviteľných vlákien, mydlo. Niekedy sa v stolici objavia krvné bunky (erytrocyty), ktoré signalizujú prítomnosť zdroja krvácania v zažívacom tubule.
V klinickej analýze krvi sa zvyšuje hladina leukocytov, ESR sa zvyšuje, prejavuje sa charakteristická ľavostranná zmena vzorca leukocytov.
Biochemické krvné testy ukazujú zvýšenie C-reaktívneho proteínu, dysproteinémie.
Pri stanovení diagnózy je dôležité správne posúdiť závažnosť ochorenia, určiť stupeň dehydratácie.
Závažnosť gastroenteritídy sa odhaduje z množstva výskytu vedúceho symptómu. Ak je frekvencia zvracania vyššia ako frekvencia tekutej stolice, závažnosť zápalového procesu sa hodnotí počtom epizód. Ak sa dieťa stará o voľné stolice, je potrebné zamerať sa na neho.
Pri zvracaní, pri tekutej stolici, pri vyššej telesnej teplote stráca telo dieťaťa vodu a stopové prvky potrebné na jeho normálne fungovanie (draslík a sodík).
Vyskytuje sa dehydratácia všetkých tkanív, vrátane mozgového tkaniva. Preto je dôležité správne posúdiť stupeň straty tekutín a prijať všetky možné opatrenia na odstránenie tohto procesu.
Vyhodnotenie dehydratácie sa vykonáva percentuálnym úbytkom hmotnosti vzhľadom na počiatočnú hmotnosť dieťaťa.
Ak je úbytok hmotnosti o 3-5%, diagnostikuje sa prvý stupeň dehydratácie, 5-10%? druhý stupeň, viac ako 10%? tretí stupeň.
Liečba miernej až stredne závažnej gastroenteritídy sa môže vykonávať doma pod povinným dohľadom miestneho pediatra. Liečba závažnej formy ochorenia sa vykonáva výlučne v nemocnici s infekčnými chorobami.
Dôležité súčasti integrovanej liečby infekčnej gastroenteritídy sú:
Ak dieťa dostalo upravený mliečny vzorec, potom sa frakčné krmivo predpísalo bežnou mliečnou náhradou so znížením jednorazového objemu dávky. Vzorec kyslého mlieka sa odporúča na konzumáciu.
Druhý deň liečby deti, ktoré dostávajú spoločný stôl, zvyčajne dostanú chudý kuracie vývar, varenú zeleninu a ovocnú kašu varenú vo vode. Ďalej sa dieta pacienta postupne rozširuje: zvyšuje sa jednorazové množstvo jedla, pridávajú sa nové potraviny.
Na 1 polievková lyžica. objem dehydratácie tekutiny počas prvých 6 hodín sa vypočíta pomocou vzorca 50 ml * telesnej hmotnosti v kg. Výsledné množstvo ml sa rozdelí rovnomerne o 6 hodín a opije sa dieťaťu z čajovej lyžičky alebo polievkovej lyžice v závislosti od veku.
Pri 2 lyžice.dehydratácia na výpočet požadovanej tekutiny počas prvých 6 hodín potrebujete 80 ml * telesnej hmotnosti v kg. Objem vody na ďalšie napájanie sa vypočíta ako 80 ml * telesnej hmotnosti v kg. Výsledný objem sa delí na počet zostávajúcich hodín (pri 18) a rovnomerne sa odparí na dieťa.
Je dôležité, aby sa roztok solí striedal s obyčajnou vodou alebo sladkým čajom. Napríklad každý 1 lyžička. Rehydron (farmakologický soľný roztok) striedavo s 1 lyžičkou. sladký čaj.
Cefalosporíny (napríklad ceftriaxón), aminoglykozidy (amikacín, gentamicín) a iné sú predpísané z injekčných foriem.
Gastroenteritída je bežná choroba. Podľa frekvencie jej výskytu sa v deťoch umiestňuje na druhom mieste po SARS. Včasná liečba lekárom a náležite predpísaná liečba je úspešne liečená. Prognóza života a zdravia dieťaťa po odloženej intestinálnej infekcii je zvyčajne priaznivá.
