Zápal prínosových dutín? ide o zápal horných svalov. U detí mladších ako 4 roky sa maxilárny sín nie je anatomicky vytvorený a má vzhľad úzkej štrbiny bez vzduchu. Preto sa táto choroba v ranom veku vyvíja extrémne zriedkavo a len v tých prípadoch, keď sa predčasne tvorí paranazálny dutín tohto dieťaťa.
Sínusitída nemá rozdiely medzi pohlaviami a vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat.
Zápal maxilárneho sínusu môže byť infekčný (spôsobený vírusmi, baktériami) a vyvíja sa asepticky (má alergickú povahu).
Choroba je spôsobená vírusmi (chrípka, parainfluenza, adenovírus, rinosinálny vírus, koronavírus), baktérie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, chlamydia, mykoplazma).
Alergická sinusitída sa vyskytuje ako komplikácia alergickej rinitídy u detí so zvýšenou reaktivitou (citlivosťou) tela.
Maxilárny sínus sa nachádza v tele maxilárnej kosti a zaujíma väčšinu z nej. Anatomicky je maxillárny sinus ohraničený nosnou dutinou, spodnou stenou obežnej dráhy a dutinou ústnej dutiny.Táto blízkosť spôsobuje častý prechod zápalového procesu z jednej z týchto anatomických oblastí do druhej.
Najčastejšie sa infekcia dostáva do maxilárneho sínusu z nosnej dutiny. Vývoj sínusitídy predchádza alergická alebo infekčná rinitída, a to ako v jej akútnej forme, tak v prípade chronickej exacerbácie.
Vyskytuje sa aj odontogénna sinusitída. Príčinou výskytu môže byť kazenie štyroch zadných horných zubov, parodontitída, hnisavé cysty atď.
Prechod infekcie z očnej banky sa pozoruje omnoho menej často. Ale prípady, kedy zápal na maxilárnom sínuse prešiel z dolnej steny obežnej dráhy, je stále pevný.
Okrem toho sa infekčný mikroorganizmus môže dostať na léziu hematogénne (s prietokom krvi zo vzdialených, patologicky zmenených orgánov).
Manifestácia ochorenia sa niekedy značne líši v závislosti od typu patogénu, stavu imunity, veku dieťaťa.
U detí predškolského veku prevažujú prejavy celkovej intoxikácie nad lokálnymi príznakmi.Dieťa sa stáva letargické, ospalé. Vzniká letargia, podráždenosť. Jeho chuť sa zhoršuje, jeho činnosť sa znižuje, jeho teplota stúpa.
Starším deťom dominujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre samotnú sinusitídu:
Choroba je charakterizovaná zodpovedajúcimi sťažnosťami dieťaťa. Niektoré príznaky nemusia byť. Napríklad nie je vždy, keď je prítomnosť sínusitídy z nosa. Je to spôsobené tým, že pri závažnom edému sliznice nosnej dutiny je výtok sekrécie z maxilárnych dutín narušený. To len zhoršuje priebeh ochorenia, pretože vzniká stagnácia infikovaného obsahu.
Často sa u pacientov s sínusitídou vyskytuje zvýšená bolesť hlavy, keď je hlava naklonená dopredu a úľava v horizontálnej polohe.Je to spôsobené tlakom hnisu na stenách sínusu a na periosteu, v ktorom sú umiestnené bolestivé receptory.
Pri vyšetrení lekár upozorňuje na opuch na mieste projekcie maxilárneho sínusu a palpácia odhaľuje citlivosť mäkkých tkanív nad ním.
Röntgenové vyšetrenie nosa a paranazálnych dutín má veľkú diagnostickú dôležitosť. Normálne majú maxilárne dutiny na obraze rovnakú hustotu ako zásuvky. Ak sa v sínusoch objaví hnisavý obsah, potom na röntgenovom žiarení preberajú charakteristický svetelný vzhľad. Pomocou röntgenového žiarenia môžete jasne vidieť, koľko sú dutiny zapálené a ktorá z oboch dutín je viac zapojená do patologického procesu.
To isté umožňuje určiť diafanoskopiu. Štúdia sa uskutočňuje v temnej miestnosti so špeciálnou žiarovkou. Zavádza sa do ústnej dutiny dieťaťa, po ktorej pacient tesne uzavrie ústa. Podľa stupňa prechodu svetelných lúčov cez tkanivo lekár posudzuje závažnosť patologického procesu, či je jedna alebo obe steny pokryté zápalom.
Tak v klinických, ako aj biochemických krvných testoch je možné zistiť zápalové zmeny.V periférnej krvi sa zvyšuje hladina leukocytov, zvyšuje sa ESR, pozoruje sa ľavostranný posun leukocytového vzorca. Vo venóznej krvi dochádza k zvýšeniu C-reaktívneho proteínu, objavuje sa dysproteinémia (posun proteínových frakcií medzi sebou).
V niektorých prípadoch sa vykonáva diagnostická punkcia sínusov. Pomocou prepichnutia steny maxilárneho sínusu je jeho obsah vysatý. Potom sa tento obsah vysial na živné médium, aby sa identifikoval patogén a určila sa jeho citlivosť na antibiotiká.
V prípade alergickej sínusitídy v roztieraní od sínusu budú detegované eozinofily (alergické bunky), budú tiež nájdené v klinickom krvnom teste (viac ako 5%).
Terapeutické taktiky sú častejšie konzervatívne. Dieťa menované:
Najčastejšie sa predpisujú penicilíny (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab), čo súvisí s ich vysokou biologickou dostupnosťou (dobrá penetrácia do tkanív).V prípade podozrenia na mykoplazmu alebo chlamýdiovej povahy zápalu, ako aj na zaočkovanie týchto mikroorganizmov zo škvrny sa ako rezervy používajú antibiotiká. Vo väčšine prípadov sú vo vekových dávkach predpísané makrolidy (Vilprofen, azitromycín).
Pri ťažkých formách sínusitídy sa vykonávajú intramuskulárne alebo intravenózne injekcie antibiotík.
Zápal prínosových dutín? Ide o vážnu chorobu, ktorá vyžaduje dôkladné vyšetrenie dieťaťa a správne predpísanú liečbu. S nesprávnou terapeutickou taktikou samoliečba zvyšuje riziko komplikácií a zvyšuje možnosť, že sa patológia stáva chronickou.
