Porucha medzikomorovej septa u novorodencov

Zdravie budúceho dieťaťa samozrejme do značnej miery závisí od zdravotného stavu svojich rodičov a od toho, ako prebiehalo tehotenstvo, ale ani tie najpriaznivejšie podmienky na počatie a nosenie nezaručujú narodenie absolútne zdravého dieťaťa. Takže riziko vzniku interventrikulárnej defekty septa, najčastejšie vrodených srdcových chýb, sa vyskytuje u každých 3-6 z 1 000 novorodencov.

Čo je porucha komorového septa a prečo vzniká

Porucha medzikomorového septa u novorodencov je vrodenou anomáliou vývoja srdca, v ktorej sú hlásené ľavé a pravé komory. Vzhľadom na rozdiel tlaku medzi ľavou - silnejšou a pravou komorou - tenčí, časť krvi z ľavej polovice srdca tečie doprava. Závažnosť zhoršenej kardiovaskulárnej aktivity závisí od veľkosti a polohy defektu. Malé jednotlivé slzy v svalovej časti komôr často nie sú ani diagnostikované a zmiznú samy o sebe prvými narodeninami dieťaťa. Pri väčších poruchách dochádza k neustálemu vylučovaniu krvi do pravej komory, čo vedie k zníženiu celkového objemu krvi, rozťahovaniu a zvýšeniu objemu pravostrannej komory ak vzniku dýchacích problémov u novorodenca a prerušenia srdca.Väčšina týchto defektov je diagnostikovaná v prvých dňoch po narodení, po ktorom je novorodenec pripravený na operáciu alebo je monitorovaný na jeho stav. Ale niekedy je VSD chybou medzikomorového prepážky, ktorá sa okamžite nevyskytuje alebo nemusí byť diagnostikovaná včas kvôli neúplnej lekárskej prehliadke. Preto je dôležité, aby rodičia všetkých detí prvého roka života poznali hlavné príznaky tejto najbežnejšej malformácie kardiovaskulárneho systému.

Dôvody pre vývoj VSD

Vada interventrikulárneho septa je anomália, ktorá sa môže vyskytnúť počas vývoja plodu približne od 3 do 10 týždňov vývoja. Ak je v tomto čase tehotná žena vystavená vonkajším alebo vnútorným nepriaznivým faktorom, existuje riziko vzniku kardiovaskulárnych a iných systémových chýb.

Rizikové faktory zahŕňajú:

• dedičná predispozícia - riziko vzniku dieťaťa s DMPH sa niekoľkokrát zvyšuje, ak sú medzi najbližšími príbuznými ľudia so srdcovými defektmi a iné vnútorné orgány;
• vírusové infekcie trpiace tehotnou ženou v tejto dobe - osýpky, rubeola, chrípka a herpes sú považované za zvlášť nebezpečné;
• užívanie antibiotík a iných liekov - mnohé lieky majú embryotoxický účinok a ich nekontrolované užívanie počas tehotenstva môže viesť k vzniku defektov u plodu. Najnebezpečnejšie sú antibiotiká, antiepileptiká, sedatíva a hormonálne lieky;
• konzumácia alkoholu matkou a fajčenie - je dokázané, že pravidelná konzumácia alkoholu tehotnou ženou dokonca v najnižších dávkach a fajčenie v prvých mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko, že dieťa s vývojovými poruchami bude viac ako 3 krát;
• somatické ochorenia tehotnej ženy - diabetes mellitus, tyreotoxikóza, ochorenia kardiovaskulárneho systému a iné patológie zvyšujú riziko pôrodu nezdravého dieťaťa;
• iné nepriaznivé faktory - mnoho ďalších faktorov môže viesť k narodeniu dieťaťa s vývojovým postihnutím: nedostatok vitamínov a živín v strave tehotnej ženy, časté stresy a nadmerné práce, práca v rizikových odvetviach atď.

Klinické prejavy VSD

Čas vzniku prvých príznakov VSD závisí od veľkosti a umiestnenia vady.Pri menších chybách nachádzajúcich sa v hornej membránovej časti septa môže byť ochorenie asymptomatické alebo manifestované prvýkrát počas intenzívneho rastu dieťaťa za 1-2 roky. Väčšie nedostatky sú najčastejšie diagnostikované počas vývoja plodu alebo v materskej nemocnici. Oveľa nebezpečnejšie sú malé otvory umiestnené v dolnej svalovej časti medzikomorového septa. Takéto vady sa v prvých dňoch nemusia prejavovať klinicky, ale postupne má dieťa príznaky dýchacieho a srdcového zlyhania a tu veľa závisí od pozornosti a vedomia rodičov, ktorí musia časom podozrievať túto chorobu.

Rodičia by určite mali venovať pozornosť a poradiť sa s lekáromak:

• dieťa má bledú pokožku a stáva sa modrastým, keď pláč, plač, napätie - u novorodencov rty, nasolabický trojuholník, ruky a nohy sa môžu modliť;
• dieťa sa rýchlo unaví pri nasávaní prsníka, zjede zle a nezvyšuje telesnú hmotnosť;
• keď sa plačí, pohybuje sa, dieťa má dýchavičnosť;
• dieťa vo veku 2-3 mesiacov a viac spí veľa, trochu sa pohybuje a zaostáva vo fyzickom a neuropsychickom vývoji;
• Dieťa často trpí prechladnutím, rozvíja zápal pľúc, ktorý je ťažké liečiť.

Ak sa objaví jedno alebo viac z týchto znakov, je nevyhnutné, aby ste vykonali podrobné vyšetrenie dieťaťa.

Diagnostikovať VSD vykonať generálny inšpekciu a počúvaním dieťaťa, rovnako ako vykonať röntgen hrudníka, EKG, ultrazvuk srdca s dopllerometriey, rovnako ako údaje o katetrizačných ciev srdca z nepriepustného výskumu a meranie tlaku v srdcových komôr a srdcové MRI.

Liečba a následky

Liečba a prognóza defektu komorového septa závisí od veľkosti a polohy defektu. Drobné chyby v svalovej časti septa sú často uzavreté bez akéhokoľvek lekárskeho zásahu v prvých rokoch života dieťaťa. Ak nie, lekári pozorne sledujú grudnichka stave a pri neexistencii pľúcnej hypertenzie a srdcového zlyhania sa vykonáva len lieky.

Veľké chyby interventrikulárnej septa, v ktorej je konštantný výtok krvi v pravom srdci, je indikáciou pre operáciu.V závislosti od závažnosti stavu dieťaťa a závažnosti srdcového zlyhania sa operácia vykonáva ihneď po narodení dieťaťa, alebo keď dosiahne 1-2 roky.

Prevádzková korekcia tejto poruchy sa vykoná šitím malých otvorov alebo použitím plastových otvorov.

Dôsledky DMPJ

Malé chyby interventrikulárneho prepážky neinterferujú s normálnym vývojom a plnou životnosťou dieťaťa. Ak je chyba stredná a veľká, hrozí riziko nasledujúcich komplikácií:

• oneskorenie rastu a vývoja dieťaťa;
• tvorba srdcovej alebo pľúcnej insuficiencie;
• porušenie chlopňového aparátu srdca;
• vývoj endokarditídy;
• Eisenmengerov syndróm - pri tejto chorobe vedie pretrvávajúca pľúcna hypertenzia k vzniku ireverzibilných zmien v pľúcach;
• niekoľkokrát zvyšuje riziko mŕtvice.

Porucha medzikomorovej septa je vážnou chorobou, ďalšia prognóza, v ktorej závisí vo veľkej miere od pozornosti a starostlivosti o rodičov. Dieťa s DMPH vyžaduje špeciálnu starostlivosť, dodržiavanie špeciálneho režimu, stravu atď. Ak máte najmenšie podozrenie na diabetes, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom., keďže iba kvalifikovaný špecialista bude schopný správne posúdiť stav dieťaťa a predpísať vhodnú liečbu - liečebnú alebo chirurgickú. Bohužiaľ, miera úmrtnosti u detí s veľkými poruchami komorového septa dosiahol v prvom roku života takmer 50%. A priemerná doba trvania pacientov s takýmito poruchami bez operácie je približne 27 rokov.