Prakticky každá žena vie, čo bolesť v dolnej časti brucha. Bolesť môže byť pravidelná alebo epizodická, silná alebo malá, rovnako ako kombinovaná s inými príznakmi. Zdrojom bolesti je podráždenie nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú vo vnútorných orgánoch a okolitých tkanivách. Takéto štruktúry v dolnej brušnej dutine (panvová oblasť) sú postačujúce. Ide o vnútorné pohlavné orgány, močový mechúr s močovou rúrou, časti hrubého čreva, peritoneum. Preto rôzne patologické procesy, ktoré môžu tieto orgány ovplyvniť, sa vo väčšine prípadov vyskytujú s bolesťou.
Rovnaký zápalový alebo somatický proces, pri ktorom sú nervové zakončenia stimulované, je nerovnomerne vnímaný telom rôznych žien. To závisí nielen od jeho intenzity alebo oblasti poškodenia zdravých tkanív, ale aj od prahovej hodnoty bolesti pacienta. Výsledkom je, že bolesť počas menštruácie môže žena napríklad vnímať ako nevýznamnú a dobre znášanú.Druhý pacient ju nedokáže tolerovať a je nútený používať lieky proti bolesti.
Preto je veľmi dôležité pre diagnózu ochorení panvových orgánov u žien rozdelenie bolesti v:
Prvý typ zahŕňa charakteristické bolesti, bolestivé a periodické, niekedy spastické, ktoré sprevádzajú mesačné obnovenie sliznice maternice u žien v reprodukčnom veku. Na druhej strane ich zvýšenie alebo veľmi vysoká intenzita už nemožno považovať za funkčné alebo fyziologické. V týchto prípadoch je možné zistiť patológie alebo anatomicky nesprávne umiestnenie maternice a prídavných látok. Napríklad, ak zmeníte uhol medzi hrdlom a spodnou časťou maternice.
Syndróm patologickej bolesti sa nazýva celý rad chorôb alebo stavov, ktoré postihujú orgány dolného brucha. Aby bolo možné vykonať diferenciálnu diagnózu, čiže určiť, ktorú patológiu sprevádza, je veľmi dôležité vziať do úvahy všetky ďalšie charakteristiky bolesti a symptómy, s ktorými sa spája.
V závislosti od toho, ktorý patologický proces prebieha,syndróm bolesti môže byť označený pacientom ako akútny alebo bolestivý, nudný alebo výrazný, pretrvávajúci alebo pravidelný, jasne lokalizovaný alebo rozšírený (vyžarujúci). Okrem toho sú pre diagnostiku veľmi dôležité ďalšie príznaky ochorenia. Môžu byť tieto:
Ak sa dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie) alebo zmeny v stolici, ktoré sa môžu stať častými a tekutými nečistotami alebo naopak zriedkavé, spájajú bolesť v brušnej dutine, lekár bude mať podozrenie na patológiu čriev, tenkú alebo silnú. Ďalšie vyšetrenie pomôže identifikovať alebo infikovať proces (enteritida, kolitída, divertikulitída) alebo ulcerózna lézia alebo novotvar.
Vaginálne krvácanie sprevádzané bolesťou, najmä počas tehotenstva, sa považuje za pomerne nebezpečné a vyžaduje naliehavú diagnózu a terapiu.Môžu to znamenať potrat alebo odumieranie placenty. Ak sa bolesť a krvácanie kombinujú s syndrómom intoxikácie, je možné infekciu reprodukčných orgánov.
Bolesť brucha, ku ktorej dochádza s horúčkou, ťažkým nevoľnosťou, bolesťami hlavy a stratou chuti do jedla, môže naznačovať infekčný proces, ktorý sa vyvinul v ľubovoľnom panvovom orgáne. Napríklad, ak má bolesť charakteristickú lokalizáciu v pravej zóne dolnej časti brušnej dutiny a je kombinovaná s horúčkou, potom lekár predpokladá predovšetkým apendicitídu. Ďalšie naliehavé vyšetrenie (CBC) pomôže urobiť presnú diagnózu a včas vykonať operáciu.
Poškodenie, bolesť alebo ostré bolesti v strednej časti dolnej časti brucha naznačujú zápal močového mechúra alebo cystitídu. Ak sa ochorenie prejaví po prvý raz, bolesť je zvyčajne akútna a spája sa s častým a veľmi bolestivým močením. Súčasne vylučovaný moč sa stáva menej, môže sa stať zakalený v dôsledku prímesí hnisu a hlienu, alebo ružovo kvôli vnikaniu krvi do nej.V chronickom priebehu cystitídy je bolestivý syndróm menej výrazný a prejavuje sa počas obdobia exacerbácií.
Existujú aj núdzové situácie, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Takže ak žena má cystickú formáciu na vaječníkoch a dochádza buď k pretrhnutiu alebo k torzii základne, bolesť je charakterizovaná náhlym, jasným lokalizovaním na pravej alebo ľavej dolnej časti brucha a extrémnou silou. Bolestivý šok spôsobuje prudký pokles krvného tlaku, ktorý vedie k mdlobu alebo kolapsu. Príčiny tohto stavu sú peritoneálne podráždenie a vnútorné krvácanie.
Existuje veľa takých patológií, majú infekčný alebo somatický, niekedy traumatický pôvod a sú charakterizované určitými komplexmi symptómov. Najbežnejšie v klinickej praxi sú tieto ochorenia:
Gynekologické patológie zahŕňajú zápal maternice a prídavných látok., endometrióza, mimomaternicová gravidita. na adnexitis, alebo zápal maternicových príveskov, lokalizácia bolesti závisí od toho, či je ľavý alebo pravý vaječník postihnutý infekciou alebo oboma príveskami. Intenzita bolesti závisí od závažnosti procesu. Pri akútnej pravostrannej adnexitíde je bolesť silná, niekedy spazmodická, lokalizovaná v správnej zóne dolného alebo stredného brucha a sprevádzaná syndrómom intoxikácie. Ak adnexitída vstúpi do chronickej fázy, bolesť je v prírode nudná alebo bolestivá.
endometrióza, alebo proliferácia endometria maternice a jej rozšírenie na iné vnútorné orgány, je tiež charakterizovaná bolesťou. Typickým znakom je ostrosť a vzhľad počas menštruácie, ktoré sa zároveň stávajú dlhšími a bohatšími. Navyše bolesť môže vyzařovať do bedrovej oblasti alebo kosy.
na mimomaternicové tehotenstvo, často sa vyskytuje v gynekologickej praxi a považuje sa za kritický stav, lokalizácia bolesti tiež závisí od toho, kde sa oplodnené vajíčko zastaví a začína sa rozvíjať. Vo väčšine prípadov sa to vyskytuje v ľavej alebo pravej vajcovode, čo vedie k jej nevyhnutnej prasknutiu a uvoľneniu celého obsahu do brušnej dutiny.Zároveň sú bolesti neprípustné, lokalizované v dolnej alebo strednej zóne brucha a často vedú k šoku a ďalšej tvorbe peritonitídy.
Urologické ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri bolestiach v dolnej časti brucha, zahŕňajú zápal močového mechúračasto v kombinácii s uretritída (zápal močovej rúry). Tieto patológie môžu byť spôsobené nešpecifickou mikroflórou (enterokokmi, stafylokokmi, E. coli) a špecifickými mikroorganizmami (trichomony, gonokoky, mykoplazmy). V druhom prípade sa príznaky cystitídy a uretritídy kombinujú s charakteristickými symptómami genitálnych infekcií, to znamená, že bolestivý syndróm bude doplnený vaginálnym výtokom, ako aj intoxikáciou.
Patológia sigmoidu alebo konečníka môže byť zdrojom akútnej alebo nudnej bolesti v dolnej časti brucha u žien. Zápalové procesy, akútne alebo chronické, benígne alebo malígne nádory, vredy, polypy alebo divertikuly - všetky tieto stavy sa môžu v určitých štádiách prejaviť bolestivým syndrómom s rôznou intenzitou.
Tvorba syndrómu ostrého a náhleho bolesti, ktorý sa charakterizuje ako "akútny brucho", vyžaduje naliehavú výzvu na rýchlu starostlivosť a okamžitú liečbu. V pohotovosti v nemocnici je pacient vyšetrený chirurgom, gynekológom, urológom, vykonáva potrebné testy a podlieha ďalším diagnostickým postupom. V závislosti od konečnej diagnózy je operovaná alebo konzervatívna.
Ak je bolesť nudná, bolestivá, nie silná, v žiadnom prípade by nemala byť tolerovaná. Žena sa má obrátiť na kliniku a vyšetriť ju. Po vylúčení funkčných bolesti by lekár mal pacientovi nasmerovať na vyšetrenie krvi a moču, vaginálny rozmazanie, ultrazvukovú diagnostiku panvových orgánov a laparoskopiu v prípade potreby. Keď sa vykoná presná diagnóza, začne sa príslušná liečba.
Je možné, že pacient bude priradený k chirurgickej liečbe v kombinácii s konzervatívnymi metódami (napríklad pre nádory). Ak je diagnostikovaný zápalový proces, potom je potrebný priebeh antibakteriálnych liekov, liekov na bolesť, posilňujúcich látok.V niektorých prípadoch je potrebná hormonálna liečba v kombinácii s laparoskopiou (s endometriózou).
Treba poznamenať, že nie je povolené žiadne samošetrenie bolesti brucha. Neoprávnené použitie rôznych piluliek alebo tepelné ošetrenie môže veľmi komplikovať stav ženy a ohroziť jej život.
