Bolesť v kĺboch je vystavená významnej časti populácie, najmä po 40-50 rokoch. Kolenný kĺb je jedným z najväčších a je vystavený obrovskému zaťaženiu pozostávajúcemu z hmotnosti osoby a potreby účasti na jeho fyzickej aktivite. Preto existuje veľa situácií a podmienok, ktoré môžu prejavovať bolesť v kolene pri chôdzi a odpočinku. Aby sme pochopili, ktoré štruktúry kĺbu môžu vytvárať impulzy bolesti a prečo je potrebné pochopiť jeho štruktúru a funkcie.
Časť stehennej kosti s dvoma kondyly, patelami a holennou kosťou sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu. Tieto kostné štruktúry sú pokryté vrstvou trvanlivých a elastických hyalínových chrupaviek, ktoré im umožňujú vytvoriť pohyblivý kĺb a vykonávať rôzne pohyby (ohyb a rozšírenie holennej kosti, mierne otáčanie). Synoviálna membrána obklopujúca tvorbu kostí a chrupavky slúži súčasne ako ochrana a kapsula spoja. Okrem toho produkuje vo svojej dutine špeciálnu kvapalinu, ktorá vykonáva úlohu mazania,Dodáva tiež kyslík a živiny do tkaniva hyalínovej chrupavky, pretože táto štruktúra nemá vlastné krvné cievy.
Synoviálna membrána má určitý druh "vreciek" a výčnelkov, ktoré sú umiestnené okolo kolenného kĺbu pod svalovou vrstvou, ako aj medzi svalmi a šľachami. Tieto dutiny, nazývané synoviálne vrecká alebo burza, sú tiež naplnené mazivou kvapalinou a sú potrebné na poskytnutie dodatočnej ochrany kolenného kĺbu, na vykonávanie tlmiacej funkcie a na ochranu pred mechanickými a fyzikálnymi vplyvmi.
Mimo kapsuly kĺbu sú pripojené šľachy flexora a extenzných svalov, všetky prvky spoja vrátane subkutánneho mastného tkaniva a kože (s výnimkou chrupavkového tkaniva) preniknú krvnými cievami a nervovými plexusmi. Preto sa akýkoľvek patologický proces, ktorý sa začal rozvíjať v akejkoľvek artikulárnej štruktúre, nutne ovplyvňuje nervové zakončenia a vodiče. To znamená, že signály vstupujú do mozgu a vytvárajú bolesť.
Kolenný kĺb môže trpieť rôznymi zraneniami, zmenami súvisiacimi s vekom alebo zápalovými ochoreniami.Všetky patologické stavy, ktoré sa vyskytujú pri bolestiach kolena počas motorickej aktivity, možno znázorniť nasledovne:
Zo všetkých týchto patológií možno považovať degeneratívne-dystrofické procesy, ktoré sa pozorujú takmer každý človek po 40 rokoch, za najčastejšie. Ide o zmeny týkajúce sa veku s rôznym stupňom závažnosti, ktoré závisia od mnohých faktorov. Príčiny tejto patológie sú tiež veľa, ale všetky vedú k začiatku procesu, ktorý prebieha v niekoľkých štádiách a končí s tvorbou gonartrózy (osteoartritída kolenného kĺbu).
V prvej fáze začína narušenie krvného zásobovania hyalínovej chrupavky kolenných kĺbov. Bez jedla a kyslíka začne strácať elasticitu a praskne. Súčasne neexistuje syndróm bolesti. Potom s ďalšou deštrukciou chrupavky je kostné tkanivo vystavené, čo vedie k jeho traumatizácii počas pohybu a vzniku bolestivého syndrómu pri chôdzi. Ďalšia progresia ochorenia výrazne znižuje funkčnosť kĺbov.Pocit stuhnutosti v dopoludňajších hodinách je spojený s nemožnosťou úplného ohýbania a odvrátenia nohy na kolenách a ťažké a vyrážajúce bolesti zostávajú aj pri zastavení chôdze. Kolenný kĺb sa deformuje a prakticky prestáva byť účastníkom pohybov, čo je charakteristické pre poslednú fázu gonartrózy.
Treba poznamenať, že artróza akéhokoľvek stupňa sa stáva následkom alebo komplikáciou nielen nevyhnutných zmien súvisiacich s vekom. Môže sa vytvoriť po traumatických poraneniach kolena alebo zápalových procesov v ňom. Medzi všetkými typmi zranení, modrín a výronov sprevádzaných akútnou bolesťou, opuchom a začervenaním v oblasti kĺbu, neschopnosťou vykonávať normálne pohyby a so zranením šľachy alebo svalov sa nútená poloha končatiny môže nazývať najčastejšie zranenia.
Zriedkavejšou frekvenciou sú zlomeniny v oblasti kolena (patela, kondyly stehennej kosti, holennej kosti) a meniskózne poranenia. Pacient pocíti silnú bolesť počas zranenia, ku ktorému sa rýchlo spája opuch celého priestoru. Samozrejme, pohyb v poškodenom priestore nie je možný ani z dôvodu syndrómu znázorneného bolesti, ale aj v dôsledku integrity kĺbových štruktúr.Po takýchto úrazoch s ich opakovaním a nedostatočnými terapeutickými opatreniami sa môže vytvoriť post-traumatická artróza kolenného kĺbu, pri ktorej intenzita bolestivého syndrómu závisí od stupňa a stupňa patológie.
V klinickej praxi nie sú nezvyčajné zápalové ochorenia kolenných kĺbov alebo artritída. Môžu to byť infekčné alebo autoimunitné pôvod, rovnako ako byť výsledkom metabolických porúch. Dráždivú artritídu možno pripísať druhej skupine, v ktorej sú soli kyseliny močovej uložené na kĺbnych povrchoch. Súčasne pacient začína cítiť bolesť v kolenách, ktorá sa zhoršuje akýmikoľvek pohybmi. Iný typ artritídy, menovite reumatoidnej, je spôsobený tvorbou atypickej (autoimunitnej) reakcie tela na tkanivo kĺbov, v ktorom ich vníma ako cudzie a aktivuje im imunitu. Malé kĺby sú zvyčajne ovplyvnené, ale s progresiou zápalu, aj kolená trpia, a na prvýkrát bolesť nastáva len pri chôdzi a potom v kľude.
Časté ochorenie periartikulárnych vakov alebo burzitída sa vyskytuje aj pri výskyte bolesti.Často je spôsobená chronickými poraneniami oblasti kĺbov, ktoré nevedú k porušeniu integrity štruktúr kolena. Ak sa spojí bakteriálna infekcia, pacient sa cíti horšie, stúpa telesná teplota, zhoršuje chuť do jedla. Koleno sa deformuje a napučiava; bolesť bursitídy je vždy prítomná, zhoršená pokusmi o motorickú aktivitu.
Navyše pocit bolesti v kolennom kĺbe môže byť zaznamenaný nielen v prípade poranenia alebo zápalu. Pacient cíti šírenie bolestivých impulzov v celej dolnej končatine, vrátane kolena, s traumatickým poranením alebo zápalom v stehenných alebo sedacích nervoch (neuritída, neuralgia).
Bolesť v koleni, aj keď je zanedbateľná, by mala osobu upozorniť a donútiť ho konzultovať s lekárom. Samozrejme, pre zranenia a choroby sprevádzané silnou bolesťou sa pacient okamžite obráti na pomoc, keďže mnohé situácie vyžadujú urgentnú chirurgickú intervenciu. Pokiaľ ide o tvorbu artrózy,ktorý sa vyskytuje postupne, je veľmi žiaduce, aby pacient neodkladal liečbu a začal liečbu v počiatočných štádiách patológie.
Všeobecne platí, že všetky stavy, ktoré sa vyskytujú pri bolesti v kolennom kĺbe, vyžadujú integrovaný prístup, ktorý závisí od základnej príčiny ochorenia. Preto režim liečby môže pozostávať z týchto oblastí:
V závislosti od diagnózy pacienta môže režim liečby zahŕňať všetky alebo len niektoré terapeutické pokyny. Pri včasnej liečbe lekárskej pomoci a správnej liečby zmiznú všetky prejavy patológie kolenných kĺbov vrátane bolestivých bolesti pri chôdzi.
