Kašeľ, jeden z ochranných reflexov ľudského tela, je znakom mnohých ochorení a fyziologických stavov. Ide o najčastejší príznak dýchacieho ústrojenstva zameraný na vyčistenie dýchacích ciest pred prírodnými alebo patologickými nečistotami. U detí sa vo väčšine prípadov kašeľ stáva prejavom akútnych respiračných infekcií a je sprevádzaný výtokom z nosa, horúčkou, poškodením zdravia. Niekedy môže byť znakom komplikácií ARVI, ako je bronchitída, sinusitída, adenoiditída.
Ale v detstve môžu existovať aj iné ochorenia a stavy, pri ktorých kašeľ nie je doplnený chladom alebo horúčkou. Tento príznak dýchacieho ústrojenstva má rôzne charakteristiky, ktoré sú determinované povahou kašľa, tj výskyt porúch v akomkoľvek štádiu jeho vzniku.
Mechanizmus tvorby kašľa šoku má niekoľko fáz. Prvým je špeciálny receptor na kašeľ, ktorý predstavuje koniec nervových vlákien. Nie sú len v rôznych častiach dýchacieho traktu (hrtan, priedušnica, priedušiek), ale aj vo faryngu, sliznici nosnej dutiny a paranazálnych dutín, pleury, bránice, perikardu, sluchového kanála.Podráždenie týchto receptorov sa môže vyskytnúť zápalovým, mechanickým alebo chemickým spôsobom. Signál potom prechádza pozdĺž nervov do centra kašľa medulla oblongata a potom je tím poslaný odtiaľ k svalovým skupinám zapojeným do kašľa.
Ak sa signál vytvorí ako dôsledok vplyvu zápalového procesu na receptory umiestnené v respiračnom trakte, potom kašeľ sa stáva jedným z prejavov všeobecného modelu respiračnej infekcie. Súčasne sa rozvíja spravidla nie v prvý deň ochorenia, ale nasleduje výskyt intoxikácie (horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť) a výtok z nosa. Na závažnosť ARVI je kašeľ s mokrou povahou výrazným príznakom spolu s ďalšími príznakmi.
V prípade chemickej alebo mechanickej stimulácie receptorov signál vstupuje aj do centra kašľa, ale príznaky katarálnej horúčky a horúčka sa netvoria. To je dôvod, prečo absolútne zdravé dieťa môže kašľa niekoľkokrát denne vyčistiť priedušnicu a priedušky zo vzdušných kontaminantov. Rovnaká reakcia sa vyskytuje na príliš suchom alebo horúcom vzduchu, prítomnosti výfukových plynov alebo iných chemických nečistôt.
Tento moment je úplne vylúčený, ak dieťa, na pozadí zdanlivo úplného zdravia a absencie ARVI v posledných 2 mesiacoch, kašľa počas spánku. Ak sa takýto príznak vytvorí, mal by sa vyšetriť dieťa. Okrem toho kašeľ u novorodenca a dieťaťa (do 1 roka) bez ohľadu na príznaky, ktoré ho dopĺňajú, si vyžaduje povinnú interpretáciu a diferenciálnu diagnostiku.
Veľmi dôležité pre proces správnej diagnostiky sú rôzne parametre, ktoré charakterizujú kašeľ. Ide o prítomnosť hlienu a nečistôt v ňom, dĺžku trvania, charakteristiky kašľa, spojenie s fyzickou aktivitou a iné indikátory. Na základe nich môžeme v detstve rozlíšiť nasledujúce typy kašľa:
Každý typ kašľa charakterizuje určité patologické stavy.Preto je jeho identifikácia, v spojení s ďalšími príznakmi, je nutné pre včasné diagnostike ochorení u dieťaťa, a vymenovanie príslušnej liečby.
Všetky vnútorné orgány, s kašľom receptory sa môže stať miestom vzdelávania kašľa impulz. To je dôvod, prečo je tak rozmanité patologické javy, ktoré sa vyskytujú s kašľom širokú škálu vlastností.
Neproduktívny kašeľ, bez sprievodu a bez uvoľnenia pacientaVyvíja Ak sa nervové receptory stimulované mechanickým alebo chemickým spôsobom, ako aj vystavenie vysoké alebo príliš nízke teploty vdychovaného vzduchu. Akonáhle sa podnet zastaví, kašeľ zmizne úplne. Mechanické stimuly tak môže byť cudzie teleso v dýchacích cestách, ktoré sa nachádzajú v blízkosti nádoru alebo metastáz, ktoré stláčajú priedušnici alebo priedušky. Okrem toho, fibrotických procesov v pľúcnom tkanive alebo predĺženej vydutín aorty môže uvoľniť a dať tiež tlak na dýchacie cesty.
Ak je kašeľ neproduktívny, ale strach z kašľa sú malé (povrchné) a časté, lekár môže mať podozrenie na podráždenie pleury u pacienta. To sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách, od zápalového procesu v ňom až po zranenie alebo novotvar. Suchý a bolestivý kašeľ, ktorý sa podobá psovi štekajúcemu (štekanie), je charakteristickým príznakom zápalu laryngitídy (zápal hrtana). Súčasne, kvôli účasti na patologickom procese hlasových povrazov, dieťa úplne zmizne alebo sa stane chrapľavým a tichým.
Kašeľ paroxysmálny charakter s charakteristickou obtiažnosťou a pískaním (dýchavičnosť) vdychovať je prejav čierneho kašľa a vyvíja sa v teple, keď pacient chodí do postele pod dekou. V detstve je zriedkavé, vzhľadom na takmer 100% očkovanie, ale ak rodičia odmietli očkovanie, potom môže byť dobre čierny kašeľ v ich dieťati. Nočná zložka kašľa sa nachádza aj v srdcovom zlyhaní, pretože receptory kašľa sú prítomné v perikarde (membráne obklopujúce srdce). Ak je kašeľ prevažne ráno, s hlienom a úľavou pre dieťa, potom vo väčšine prípadov ide o znak chronickej bronchitídy.Spravidla táto choroba v chronickej forme a v štádiu remisie prebieha bez syndrómu intoxikácie a bez katarálnych príznakov.
Paroxysmálny typ kašľa, ktorý je silné, suché a pretrvávajúce záchvaty, veľmi nebezpečné pre následky. Najsilnejší záchvat tremorov kašľa bez dostatočných medzipriestorov medzi sebou na adekvátnu inhaláciu výrazne zvyšuje intrathorakický tlak. Môže to spôsobiť pneumotorax, roztrhnutie pleurálnych listov, krvácanie do vnútorných orgánov vrátane mozgu. Počas záchvatu paroxyzmálneho kašľa sa hlavný objem cirkulujúceho krv akumuluje v pľúcach a návrat krvi do srdca klesá. Výsledkom je, že po alebo počas útoku môže dieťa stratiť vedomie.
ak u novorodenca ihneď po jedle sa objaví častý a agonizujúci suchý alebo mokrý kašeľ, potom je možné predpokladať vrodenú malformáciu, v ktorej sa hlásia pažerák a priedušnica. Preto mlieko z pažeráka čiastočne vstupuje do priedušnice a priedušiek, čo spôsobuje podráždenie receptorov kašľa. Táto patológia vyžaduje naliehavú starostlivosť, pretože je nebezpečná pre vznik aspiračnej pneumónie a ohrozuje život dieťaťa.
Konzumácia kašľaMôže sa to vyskytnúť aj pri diverticulii pažeráka, hiatálnej kýrii. Ak sa to podobá duseniu, potom môže byť vinníkom neurogénne poruchy, pri ktorých je narušená regulácia svalov, ktoré sú zapojené do prehĺtania a dýchania, čo spôsobuje, že častice potravy vstúpia do priedušnice.
Suchý kašeľ alebo s malým množstvom spúta, bez pridania hnisu, je charakteristický pre alergické reakcie z priedušiek alebo priedušnice. Ak sa k nej pripojí ťažký výdych, potom je dieťaťu diagnostikovaná možná zložka astmy. Veľmi často u detí po ARVI existujú takzvané "reziduálne účinky". Vyjadrujú sa predĺžený kašeľ, mierne výrazný, produktívny, najmä ráno, keď dieťa predpokladá vzpriamené postavenie a začína sa pohybovať. Takýto kašeľ už nie je sprevádzaný slezinou alebo horúčkou. Postupne sa znižuje, indikuje obnovenie sliznice priedušnice a priedušiek a zotavenie malého pacienta.
V každom prípade by sa mal symptóm kašľa brať do úvahy iba v kombinácii s inými patologickými príznakmi.Takže výskyt bolesti za hrudnou kosťou je charakteristický pre tracheobronchitídu. Ak na pozadí chronického kašľa pacient začne strácať váhu a pocítiť konštantnú nevoľnosť, potom môže mať tuberkulózu alebo nádor vrátane dýchacieho traktu.
Lekárske taktiky závisia, samozrejme, od príčiny kašľa. Na to je potrebné vykonať diagnostické činnosti, laboratórne alebo inštrumentálne štúdie. Obvykle je pacient držaný:
Ak povaha kašľa a výsledky vyšetrenia naznačujú aspiráciu, je potrebná okamžitá pomoc. V iných prípadoch je indikovaná konzervatívna terapia, ktorá je zameraná na liečbu samotnej príčiny ochorenia a nie na potlačenie samotného kašľa. Podľa indikácií sú predpísané antivírusové a antibakteriálne látky, antitusiká, špecifická liečba (napríklad pri cystickej fibróze).Okrem toho musí dieťa spĺňať šetriaci režim, užívať vitamíny a imunomodulačné látky.
Každý prípad kašľania by mal lekár zvážiť individuálne a starostlivo. Iba za takýchto podmienok bude možné správne diagnostikovať patológiu a predpísať kompetentnú liečbu.
