Hodnotenie výsledkov testu Mantoux u detí

Mantoux test je určený na určenie prítomnosti alebo absencie tuberkulózy. Najčastejšie sa tento postup vykonáva pre deti. V predškolskom a školskom veku sa niekoľkokrát podrobia takejto preventívnej diagnostike a považujú sa za úplne bezpečné pre zdravie dieťaťa. Výsledok kožnej reakcie na vstreknuté tuberkulínové liečivo určuje schopnosť tela odolávať Kochovej prúde, ktorá je príčinou tuberkulózy a prítomnosti alebo neprítomnosti samotnej choroby. Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, ako sa dešifrujú ukazovatele výsledku testu Mantoux a to bude ďalej diskutované. Je veľmi dôležité nezamieňať tento diagnostický úvod so špeciálnym liekom očkovaním proti tuberkulóze. Tieto dve udalosti sa líšia svojou zásadou vplyvu a jedna z nich nemôže vylúčiť druhú.

Ako je test Mantoux?

Po prvýkrát sa takáto profylaktická diagnostika uskutočňuje u detí vo veku 1 roku a potom po 7, 10, 15 a 17 rokoch. V prípade, že dôjde k nepriaznivej situácii s tuberkulózou v oblasti pobytu, je možný ďalší program Mantoux. Liečivo sa podáva subkutánne v objeme 0,1 ml.Injekcia musí byť nevyhnutne umiestnená so špeciálnou striekačkou, iba v tomto prípade nedôjde k významnému poškodeniu tkanív, čo spôsobí edém, ktorý porušuje obraz výsledku. Vytrhnite ranu z ramena z vnútra lakťa.

Čo nemá robiť so vzorkou Mantoux

Aby bol postup správny, je dôležité si uvedomiť, čo sa nedá urobiť s tesnením, ktoré sa ihneď objaví na mieste injekcie. Tesnenie vyzerá na vonkajšej strane tuberkulózy a mení sa počas 48 hodín. V tomto čase by nemal mať žiadny vplyv. Z tohto dôvodu po podaní lieku je zakázané:

• zalievanie tesnenia;
• poškriabať tesnenie;
• stlačte tesnenie;
• utesnite tesnenie sadrou;
• na dlhý čas zostať na slnku.

Okrem toho lekári neodporúčajú počas 2 dní, kým sa nevytvorí reakcia tela na test Mantoux, aby sa umožnila nadmerná aktivita dieťaťa, pretože v dôsledku fyzického preťaženia môže dôjsť k rozmazaniu výsledkov tohto postupu.

Ako test Mantoux?

Keď hovoríme o hodnotení výsledkov, nemožno popísať princíp Mantoux, pretože nie je založený na tom, že je definovaná reakcia organizmu na tuberkulózny bacilus.

Keď sa do tela zavádza vakcína obsahujúca fragmenty mikrobaktérií, nastane imunitná odpoveď, ktorá je spojená s aktiváciou leukocytov v cievach, ktoré sú najbližšie k miestu vpichu. V takejto situácii dostanú len tie leukocyty, ktoré sú oboznámení s bacilom Koch, signál, že patogén vstúpil do tela v takejto situácii. V dôsledku ich práce sa vyvíja zápal s rôznou intenzitou v rôznych prípadoch. Umožňuje vám zistiť, či je patogén prítomný v tele alebo imunitných bunkách, nie je známy a ignoruje zavedenú drogu a nenájde v nej nič nebezpečné. Čím silnejšie je zápal, tým vyššia je pravdepodobnosť, že dieťa je infikované tuberkulózou.

Čo môže zlomiť obraz výsledku testu Mantoux

V niektorých prípadoch sa stane, že test Mantoux môže preukázať prítomnosť ochorenia v neprítomnosti alebo naopak úplné zdravie s rozvojom tuberkulózy. Takéto porušenia v odpovedi tela na zavedenú kompozíciu možno pozorovať z rôznych dôvodov.

Takže falošné ochorenie môže byť opravené v prípade, že existujú:

• alergická reakcia na liek;
• nedávno prenesená infekčná choroba (pred menej ako 1 mesiacom);
• dlhodobý kontakt dieťaťa s chorobou tuberkulózou - v tomto prípade sa infekcia nevyskytla, ale imunitné bunky tela už v poslednom čase čelili patogénu, a preto dali silnú odpoveď na test;
• mimoriadna citlivosť pokožky dieťaťa;
• vykonávať Mantoux s nedodržiavaním sanitárnych pravidiel a prinášať blato v dôsledku toho do miesta vpichu.

Vo všetkých týchto prípadoch môže byť zápal veľmi závažný, ako je to v prípade tuberkulózy. Z tohto dôvodu môže dôjsť k lekárskej chybe, v ktorej budete musieť podrobiť ďalšie vyšetrenie, aby ste potvrdili absenciu tuberkulózy u dieťaťa.

Niekedy existujú aj prípady, keď je dieťa uvedené ako zdravé výsledkami manty, ale v skutočnosti sa Kochove prúty už aktívne reprodukujú vo svojom tele. Takýto nesprávny výsledok je zvyčajne spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• vek detí do 1 roka z dôvodu osobitostí imunitného systému;
• silné zníženie imunity;
• nedávna infekcia, z ktorých 2,5 mesiaca neprešlo;
• nesprávne podanie lieku (extrémne zriedkavé).

V takejto situácii sa choroba zvyčajne zisťuje až v okamihu objavenia jej príznakov, keď je telo dieťaťa už vážne postihnuté tuberkulózou.

Kontraindikácie testu Mantoux

V prípade, že test Mantoux je umiestnený v prítomnosti kontraindikácií, v prevažnej väčšine prípadov bude veľmi skreslený a ani na diaľku nebude zobrazovať obraz o tom, čo sa deje v tele. Vzhľadom na to rodičia potrebujú vedieť, kedy sa tento postup vykonáva a v prípade potreby ihneď informujú zdravotnú sestru predškolskej inštitúcie alebo školy o kontraindikáciách dieťaťa, keďže zvyčajne vykonávajú plánovanú formuláciu testu Mantoux. Postup je potrebné zamietnuť v týchto prípadoch:

• alergická reakcia na liek používaný na test Mantoux;
• akútna alergická reakcia na čokoľvek;
• akútne alebo chronické ochorenie kože;
• zápalové procesy v tele;
• vírusové infekcie;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• zamorenie parazita;
• prenos vírusových alebo bakteriálnych ochorení pred menej ako jedným mesiacom.

Vo všetkých týchto prípadoch sa výroba testu Mantoux buď úplne zruší, alebo sa prenesie na čas potrebný na regeneráciu organizmu.

Ako správne vyhodnotiť výsledky testu Mantoux

V závislosti od typu zápalu v lokalite Mantoux sa určuje prítomnosť alebo neprítomnosť pľúcnej tuberkulózy. Výsledok testu Mantoux sa interpretuje podľa nasledujúcich noriem:

• tesnenie v mieste vpichu od 1 do 5 mm - negatívny indikátor tuberkulózy. To naznačuje, že v poslednom čase sa telo dieťaťa nestretlo s Kochovou hůlkou a tuberkulóza chýba. Avšak v niektorých prípadoch môže byť takáto reakcia pozorovaná u infikovaných detí s príliš slabou imunitou, ktorá nereaguje na patogén;
• Veľký test Mantoux, ak je veľkosť zápalu v mieste vpichu od 5 mm do 1 cm - takýto indikátor je podmienene negatívny. V tomto prípade je zrejmé, že telo dieťaťa sa stretlo s krátkym prútikom, ale nedošlo k žiadnej infekcii. Takýto indikátor možno považovať za dobrý, pretože naznačuje, že imunitný systém dieťaťa je vo výbornom stave a je schopný plne chrániť telo aj pred agresívnymi baktériami;
• hyperergická reakcia - s ňou veľkosť zápalu v regióne Mantoux presahuje 17 mm, V mieste vpichu dochádza k výraznému miestnemu zvýšeniu teploty a vyhladzovaniu. V tomto prípade, nepochybne, môžeme povedať, že dieťa je infikované a Koch tyčinky sa aktívne reprodukujú v tele. Za prítomnosti takéhoto výsledku sa odporúča ďalšie vyšetrenie pacienta a potom sa rozhodne o tom, kde sa liečba uskutoční - v nemocnici alebo na ambulantnej báze.
• nekrotický výsledok testu Mantoux - v tomto prípade v mieste vpichu vzniká stred tkaniva a je pozorovaný akútny hnisavý proces., Oblasť poškodenia tkaniva sa rýchlo zvyšuje a zachytáva všetky nové oblasti. Takýto jav môže naznačovať, že: 1) telo má mimoriadne závažnú porážku s tuberkulárnou prútikou; 2) dieťa malo ťažkú ​​a ťažkú ​​alergickú reakciu na liek; 3) v procese vstrekovania boli zavedené patogénne baktérie. V každom prípade musí lekár určiť príčinu takejto reakcie, pretože aj pri absencii tuberkulózy dieťa naliehavo potrebuje liečbu vyvinutého akútneho purulentno-nekrotického zápalu.

Bez ohľadu na to, ako sa ruka dieťaťa stará o test Mantoux, rodičia by nemali paniky. Faktom je, že napriek všetkej účinnosti takejto diagnózy nie je možné ju nazvať absolútnou presnosťou. Je to len známka toho, ako známa imunita dieťaťa je príčinným činiteľom. Faktory, ktoré porušujú obraz Mantu, tiež veľa. Je možné predpokladať vysokú pravdepodobnosť ich vplyvu v prípadoch, keď sa oblasť zápalu výrazne zvýšila v porovnaní s predchádzajúcim indikátorom. Napriek skutočnosti, že test Mantoux nie je inokuláciou ani povinným postupom, nemal by byť opustený bez rozumného dôvodu, pretože vám umožňuje kontrolovať imunitu dieťaťa proti hrotu Kocha, ktorý je príčinou takéhoto nebezpečného ochorenia s dostatočnou presnosťou ako tuberkulóza.