Liečba a prognóza VSD

Vo väčšine prípadov VSD nevyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. V prípade odhalenia VSD u novorodencov sa uskutočňuje množstvo diagnostických štúdií, ktoré umožňujú určiť veľkosť a umiestnenie defektu a umožniť lekárom predvídať ďalší priebeh ochorenia. Najčastejšie VSD neohrozuje život dieťaťa a neonatológovia dávajú prednosť monitorovaniu stavu pacienta, keďže približne 40% prípadov sa takéto chyby uzavrú pred dosiahnutím veku jedného roka. Preto väčšina lekárov, ak neexistuje priama hrozba pre život dieťaťa, uprednostňuje konzervatívnu liečbu: používajú lieky, ktoré znižujú tlak v pľúcnom obehu, regulujú srdcovú frekvenciu novorodenca a znižujú zrážanlivosť krvi dieťaťa. Samozrejme, dieťa s VDD si vyžaduje zvláštnu starostlivosť a postoj a niekedy sa prevádzka novorodenca vykonáva nie podľa života, ale podľa sociálnych indikácií - s neochotou alebo neschopnosťou rodičov vytvoriť potrebné podmienky na ošetrovanie takéhoto dieťaťa.

Nezávislé zatvorenie VSD

Malé perimembranózne a trabekulárne defekty sa zvyčajne uzatvárajú sami.Spontánne uzatvorenie môže byť spôsobené rastom a zvýšením hmotnosti srdcových svalov, uzáverom defektu v dôsledku proliferácie endokardu a zabudovaním trikuspidálnej alebo aortálnej chlopne do defektu. Ak sa uzavretie pred 1 rokom nestalo, existuje pravdepodobnosť silného zníženia vady do takej miery, že je možné ďalšieho rastu a vývoja dieťaťa bez operácie. V takýchto prípadoch pokračujte konzervatívnou liečbou a monitorovaním stavu dieťaťa až do 3 rokov, pretože existuje pravdepodobnosť, že sa tento vek uzavrie alebo zníži.

Taktika liečby VSD sa vyberá individuálne a závisí od:

• vek dieťaťa;
• lokalizácia a závažnosť VDD;
• zdravie dieťaťa a iné súvisiace choroby;
• z predpokladaných výsledkov liečby.

Takže v prvých troch mesiacoch života dieťaťa sa operácia vykonáva len zo zdravotných dôvodov - keď je zistená veľká chyba medzi komorami a vzniká srdcová a pľúcna nedostatočnosť.

Metódy liečenia VSD

1. Terapeutická liečba - umožňuje zlepšiť stav pacienta, znížiť prejavy DMPZH, pripraviť dieťa na operáciu a znížiť riziko komplikácií po ňom.

Najčastejšie predpisované:

• prípravky, ktoré regulujú srdcový rytmus a zlepšujú srdcovú vodivosť: digoxín, anaprilín, stophantín, korglikon, inderal;
• lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi: aspirín, warfarín a iné - na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín a rozvoj komplikácií;
• diuretiká - furomemid, dichlórteazid, spironolaktón a ďalšie.

2. Chirurgická liečba - umožňuje úplne vyplniť chybu v tkanive v medzikomorovej priehradke alebo ju výrazne znížiť.

• minimálna invazívna katetrizácia - pomocou špeciálnej sondy cez femorálnu artériu v srdci sa zavádza do oka, ktorá uzatvára lumen v septe. Postupne sieť získava spojivové tkanivo a defekt sa úplne uzavrie;
• paliatívna intervencia - defekt v septe nezmizne, ale pomocou zúženia lumenu pľúcnej artérie sa znižujú klinické prejavy VSD. Táto operácia sa považuje za menej traumatickú a dáva dieťaťu príležitosť rásť a posilniť pred radikálnou operáciou;
• otvorená chirurgia - šitie alebo dodanie "náplasti" v mieste defektu.Operácia sa považuje za celkom traumatizujúcu, vykonáva sa pomocou zariadenia srdca a pľúc a syntetická tkanina alebo perikardiálna klapka sa používa na vyplnenie defektu.

výhľad

Včasná diagnostika a liečba diabetes mellitus umožňuje väčšine detí rásť a rozvíjať sa bezpečne podľa veku. Približne 70-75% detí, u ktorých bolo DMHP diagnostikované v prvých rokoch života, zaostáva vo svojom raste a vývoji od svojich rovesníkov, ale s náležitou starostlivosťou a liečbou alebo po chirurgickom zákroku sa rýchlo "vyrovnajú" so svojimi rovesníkmi. Je to veľmi dôležité - neustále monitorovanie kardiológa, čo vám umožňuje vylúčiť vývoj komplikácií VSD.