Kríza u detí

Kríže? Luminale zúženie v hrdle oblasti hlasiviek, alebo podskladochnogo priestoru. Najčastejšie sa vyskytuje u detí v prvých rokoch života (od 1 roka do 5 rokov). Zvlášť náchylný k vývoju tohto patologického stavu detí vo veku 1-2 rokov (približne 30% všetkých prípadov).

Krupica je klasifikovaná ako pravdivá (vyskytuje sa v záškrtu) a falošná (vyskytuje sa ako komplikácia infekcie dýchacích ciest).

Falošná krupobitie

dôvody

Stav vyvíja pod vplyvom vírusov (chrípky, parainfluenzy, rinosintsitialnogo vírus, adenovírus, koronavirových), baktérie (Staphylococcus, Streptococcus, mykoplazmy, chlamýdie, Pseudomonas aeruginosa), plesne (Candida, Aspergella), rovnako ako vírusové a bakteriálne združenia.

Pri vývoji ochorení hrá dôležitú úlohu slizníc opuch hrtanu, tvorbu husté, viskózne sekrétu (spúte) a kŕče (kompresia) svalovej steny.

Predisponujúce faktory

• v skorom veku V prvých rokoch života lokálnu imunitu neudržateľný: nedostatočný IgA, čo je hlavný mukóznej obrany proti infekčným agens;
• alergická predispozícia.U detí s alergiami sa laryngálny edém postupuje rýchlejšie a je o niečo horší ako u detí, ktoré nie sú náchylné na alergie;
• nedokonalosť T-bunkovej imunity. Vývoj ochranných faktorov, vč. Nedostatok T lymfocytov. Výsledkom je, že dieťa je obzvlášť citlivé na bakteriálnu infekciu, v tele je vytvorené priaznivé prostredie pre vývoj komplikácií akútnych respiračných infekcií;
• zlá výživa. Nedostatočný príjem mliečnych výrobkov, mäsa, čerstvej zeleniny a ovocia môže spôsobiť znížený príjem vápnika. Tento stopový prvok reguluje kontraktilitu svalov a keď chýba spazmofília? stav, v ktorom sú pozorované dlhé bolestivé svalové kontrakcie. Nedostatok vápnika môže exacerbovať prejavy kríkov u detí av zriedkavých prípadoch je ich hlavnou príčinou.
• všeobecné zníženie imunity. Stav po ochorení, duševné a fyzické preťaženie oslabuje imunitný systém, vyčerpáva obranyschopnosť tela. Sú vytvorené podmienky priaznivé pre životne dôležitú činnosť oportunistickej a patogénnej mikroflóry.

príznaky

Krok sa spravidla rozvíja na pozadí ARVI. Dieťa má obavy z banálnych prejavov ochorenia: kašeľ, nosová kongescia, výtok z nosa, bolesť hrdla, horúčka. Tieto symptómy často dopĺňajú účinky všeobecnej intoxikácie: letargia, nálada, ospalosť, znížená pohybová a herná aktivita, bolesti hlavy, horúčka.

Nebezpečné príznaky, ktoré by mali upovedomiť rodičov a upozorniť na možnosť vývoja chrupu u dieťaťa sú chraptivosť a štekací kašeľ.

Zrúcanina hlasu naznačuje, že zápal ovplyvnil hlasové lordy hrtana a drsný a chrapľavý kašeľ, pripomínajúci štekanie psov, hlásil vznik laryngotracheitídy alebo laryngotracheobronchitídy. Vo všetkých týchto prípadoch sa hrtana zapája do patologického procesu, a preto sa výrazne zvyšuje riziko rozvoja jeho stenózy (zúženie lumenu).

Kríza sa najčastejšie vyvíja v noci, keď dieťa predpokladá horizontálnu pozíciu. Dieťa má strach z kašľa, pocit hrudky v krku, nemá dostatok vzduchu a je ťažké dýchať. Často deti zaujmú nútenú pozíciu: sedia na posteli, opierajú sa o svoje ruky a nakláňajú hlavu dopredu.Mnohí z nich sú panickí, deti sa začínajú hystericky dostávať a objavuje sa motorový revitalizačný komplex.

Zvyčajne sa rozlišuje 4 stupne laryngeálnej stenózy:

• 1 polievková lyžica. - Je ťažké pre dieťa dýchať len s intenzívnym fyzickým námahom. Hlučné dýchanie nie je počuteľné, ďalšie dýchacie svaly sa nezúčastňujú na vdýchnutí a výdychu.
• 2 polievkové lyžice. - Je ťažké pre dieťa dýchať aj s miernym námahom, ale v tichom stave jeho dyspnoe prakticky netrápi ho. Hlučné dýchanie je počuť v tesnej blízkosti dieťaťa. Krídla nosa sa podieľajú na dýchaní, pri inhalácii sa vtiahne jugulárna fossa (mäkké tkanivo nad hrudnou kosťou) a vstupujú medzičasové medzery.
• 3 polievkové lyžice. - dýchanie je ťažké aj v pokoji. Dieťa je vzrušené, vystrašené. Zoberie si nútenú pozíciu, dýcha vzduch. Hlučné dýchanie je počuť aj na diaľku.
• 4 polievkové lyžice. - Asfyxia, t.j. úplné porušenie horných dýchacích ciest. Spolu so stratou vedomia, zástavou srdca a dýchania.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že krupi? je to akútny stav, ktorý s ňou nesie hrozbu pre život a nie je čas na prijatie špeciálnych diagnostických opatrení počas jeho vývoja.

Diagnóza sa uskutočňuje symptomaticky na základe klinických príznakov a anamnézy (ukáže sa, či dieťa v súčasnosti trpí ochladením, má akékoľvek alergické ochorenie, či bol niekedy diagnostikovaný spazmofíliou).

Pri ťažkých stupňoch krupiovania (3-4 stupňov) v podmienkach resuscitácie je dieťa diagnostikované s laryngoskopiou (priame vyšetrenie hrtana). Súčasne je táto manipulácia tiež terapeutická, keďže keď sa vykonáva, orgán sa mechanicky vyčistí od hromadenia hlienu odsávaním.

Laboratórne testy vo všeobecnosti a biochemické krvné testy budú vykazovať príznaky zápalu. Tampóny z úst a nosohltanu pomôžu identifikovať infekčnú látku. Vykoná sa výsev na živné médium, stanovuje sa citlivosť mikroorganizmov na hlavné antibakteriálne skupiny.

Lekárska pomoc

Stenóza hrtanu môže postupovať veľmi rýchlo. Pri kŕčoch sa majú hospitalizovať deti v akomkoľvek veku, bez ohľadu na závažnosť stenózy. Výnimkou je niekedy 1 polievková lyžica.kŕmenie, dieťa zostane doma pod povinnou kontrolou okresného pediatra.

Na 1 polievková lyžica. dieťa je hospitalizované v detskom oddelení s 2 lyžičkami. ? v infekčných, na 3-4 polievkové lyžice. do jednotky intenzívnej starostlivosti.

Hlavné terapeutické opatrenia:

• Je potrebné vytvoriť vysokú vlhkosť. Dieťa by malo byť odvete do kúpeľne. Je lepšie nakloniť telo dieťaťa tak, aby jeho hlava zostala. Otvorte batériu horúcou vodou a naplňte kúpeľ. Dajte dieťaťu nádych horúcej, mokrej pary.
• Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti, kde sa dieťa nachádza. Ak máte doma klimatizáciu alebo zvlhčovač vzduchu, mali by ste ich použiť. Ako rušivá terapia sa ohrievače teplej vody môžu pripojiť k nohám a ramenám dieťaťa.
• Pri laryngotracheitíde alebo laryngotracheobronchitíde je indikovaná inhalácia s berodoulou. Pre deti mladšie ako 6 rokov sa dávka lieku vypočíta ako 2 kvapky na 1 kg hmotnosti, ale nie viac ako 10 kvapiek (0,5 ml) berodualu. a alkalické (1 lyžička na pohár vody) sa môže vykonať 30 minút každú hodinu, kým sa odstráni stenóza.
• Používajú sa antialergické látky (Fenistil, Zodak, Suprastin). Pomáhajú znížiť množstvo vylučovaného hlienu, odstránenie opuchu zo steny hrtana.
• Počas celého obdobia boja s krupiami by dieťa malo dostať antivírusové a antibakteriálne lieky. Na 1-2 lyžice. intramuskulárne 1 antibiotikum (zvyčajne zo skupiny penicilínov), s 3-4 lyžičky. Odporúčaná IM alebo IV injekcia dvoch antibiotík naraz.
• Dieťa s laryngeálnou stenózou zostáva v kyslíkovom stane. Počnúc druhým stupňom stenózy je 2,4-percentné riedenie aminofylínu predpísané iv infúziou (v dávke 0,2 ml na kg telesnej hmotnosti).
• Ak sa uvádza v blízkosti asfyxiu dieťaťa je priradený digoxínom režime korekcie acidóza sa vykonáva pomocou intravenóznej infúzie glukózy sa draslíka a sodíka.

  Pri asfyxii sa vykoná núdzová tracheostómia a poskytujú sa opatrenia na obnovenie kardiopulmonálnej aktivity.

• Ak má dieťa anamnézu spazmofílie, dostávajú doplnky vápnika.
• Ak existuje podozrenie alergických výskytu prírody krupice, a pri vysokých stupňoch stenózy ukazuje použitie hormonálnych prípravkov (prednizón 3,5 mg / kg intravenózne alebo intramuskulárne).

Skutočná krupobitie

Skutočná krupa? závažné ochorenie, ktoré je v dôsledku širokého pokrytia detskej populácie s preventívnymi očkovaniami veľmi zriedkavé.

dôvody

Pravá stenóza hrtanu sa vyskytuje, ak je dieťa infikované difterickým bacilom.

Predisponujúce faktory

Rovnaké ako pri falošnej krupiére. Veľmi dôležitá je skutočnosť, či dieťa bolo očkované proti záškrtu (DTP vakcína, ADS, po 6 rokoch ADS-M), alebo ak bol dodržaný odporúčaný vek očkovania. Nedodržanie harmonogramu a načasovania vakcinácie je hlavným predisponujúcim faktorom pri rozvoji tejto choroby.

Vývoj chorôb

Zdrojom ochorenia sú zvyčajne ľudia, ktorí sú zdravými nosičmi patogénnych kmeňov patogénu. Vonkajšie nemá žiadnu známku ochorenia, je možné identifikovať nosiče infekcie výlučne laboratórnym vyšetrením.

Akonáhle v tele, Bacillus Leffler, produkuje endotoxín, čo vedie k poruchám v práci kardiovaskulárnych, nervových a iných systémov.

príznaky

Zápcha záškrtu sa vyvíja v dôsledku tvorby filmov charakteristických pre záškrt na úrovni vokálnych záhybov, nedostatočného úložného priestoru hrtana.

Skutočná krupa nastáva náhle a je schopná rýchlo postupovať.V niektorých prípadoch jej vývoj predchádza výskyt fibrínových filmov na mandlích, čo umožňuje lekárovi podozrenie na záškrtu. Filmy majú charakteristickú šedú farbu, môžu sa šíriť za mandle a je ťažké ju odstrániť.

Pacient sa obáva bolesť v krku pri prehĺtaní, horúčku. Dieťa sa môže vyvinúť opuch mäkkých tkanív na krku a hornej časti hrudníka, čo poukazuje na vývoj toxickej formy záškrtu.

diagnostika

Pre lekára je jednoduchšie podozrenie na záškrtu záškrtu v kombinácii s inými prejavmi alebo formami tejto choroby (záškrtu hrdla, očí, nosa, kože).

Analyzuje sa individuálny plán vakcinácie dieťaťa proti tejto infekčnej patológii.

Vykonáva sa mikroskopické vyšetrenie roto- a nasofaryngeálneho hlienu (bacily vykazujú charakteristický vzhľad vo forme rímskej číslice päť). Nastáva výsev hltana a nosa na živné médium.

V periférnej krvi sa zistili príznaky zápalu (leukocytóza, posun leukocytov doľava, neutrofilia, zrýchlená ESR).

Venózna krv sa testuje na prítomnosť špecifických protilátok.Vysoká diagnostická hodnota je zvýšenie titeru protilátok k pôvodcovi diftérie v priebehu času.

liečba

Výsledky sérových škvŕn nevyžadovali čakanie. Ak existuje podozrenie na záškrtu, liečba sa má začať čo najskôr.

Zavedenie špecifického antidiféritického séra sa stáva hlavným princípom liečby. Táto droga je vysoko alergénna, preto by jej zavedenie malo byť vykonané s povinným stanovením citlivosti tela dieťaťa na neho (podľa zásady často).

Spolu s uvedením séra sa pacientovi predpísajú antivírusové a antibakteriálne lieky a prijímajú sa opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest (ako v prípade falošnej krupice).

Ak máte podozrenie na záškrtu záškrtu, ošetrenie pacienta by sa malo vykonať v nemocnici s infekčnými chorobami, dokonca aj v prípade stenózy hrtana 1. stupňa.

Krivka u detí je nebezpečný patologický stav. Je dôležité včas posúdiť, či je stenóza hrtana pravdivá alebo nepravdivá, pretože na ňom závisia ďalšie lekárske postupy.

Je potrebné zdôrazniť problém krízy u detí medzi rodičmi a medzi zamestnancami v organizovaných vzdelávacích inštitúciách.Dôležité je, aby dospelí pochopili, ako rýchlo sa môže nahradiť kašeľ a hlučné dýchanie zadusením s úplnou stratou vedomia a zástavou srdca, dýchaním.

S rýchlym prístupom k lekárovi a včasnou hospitalizáciou sa výrazne znižuje riziko nežiaducich komplikácií z kríkov. Prognóza ďalšieho zdravia a života je vo väčšine prípadov priaznivá.