Bakteriálna konjunktivitída (BK)? ide o zápal slizničných membrán očí (spojiviek) spôsobených baktériami. Choroba sa vyskytuje u detí všetkých vekových skupín, počnúc novorodeneckým obdobím. Chlapci a dievčatá nesú BC s rovnakou frekvenciou.
dôvody
Patológia je spôsobená rôznymi typmi baktérií. Najčastejšie ide o stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, pyokyanitídy, gonokoky, Leffler bacilli (činiteľ záškrtu).
Hlavné cesty infekcie
Baktérie spadajú na spojivku oka takto:
- Intranetálne (pri narodení), Patogén preniká do lézie pri prechode maternicovým kanálikom. Ide o najbežnejší mechanizmus výskytu gonokokovej a chlamydiálnej konjunktivitídy. Choroba sa rozvíja u tých novorodencov, ktorých matky trpia sexuálne prenosnou infekciou vrátane a tajne tečúce;
- s cudzím telom (alebo zranením), Vývoj BC môže byť vyvolaný akoukoľvek škvrnou, ktorá sa dostane na vonkajšie puzdro oka. Cudzí orgán nesený v konjunktiválnom vrecku vietor je často na začiatku kontaminovaný baktériami.Ale často sa bakteriálna infekcia prekrýva. V takýchto prípadoch je druhotný a pôsobí ako komplikácia na predčasne vyťažený cudzí subjekt;
- kontaktom, BC? Ide o infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša z dieťaťa na dieťa prostredníctvom úzkeho kontaktu. Preto by dieťa trpiace touto patológiou malo byť izolované od zdravých detí a v organizovanej inštitúcii sa odporúčajú karanténne opatrenia.
Faktory prispievajúce k rozvoju choroby
- Anatomické anomálie viditeľného orgánu, Ľudské oko je chránené pred infekciou anatomicky a fyziologicky. Obočie, mihalnice, očné viečka? Tieto štruktúry zabraňujú prenikaniu mikroorganizmov do spojovky. V prípade vrodených malformácií (napríklad nedostatočná tvorba horných alebo dolných viečok, pri absencii vrodených rias) obranné mechanizmy plne nevykonávajú svoje funkcie a baktérie majú otvorený prístup k očnému bulbu.
- Nedostatok výroby slznej kvapaliny, Odtrhnutá tekutina nielen zvlhčuje oko a mechanicky ho čistí z prachu a malých cudzích telies, ale obsahuje aj špeciálne ochranné faktory (imunoglobulíny, lyzozým), ktoré zabraňujú rastu a reprodukcii baktérií.
Pri nedostatočnej výrobe slznej tekutiny sa povrch očí vysuší a stáva sa citlivejším na rôzne typy účinkov.
Je dôležité, aby pri dlhodobom sledovaní televízie alebo pri hraní počítačových hier sa blikanie očí spomalilo, čo tiež vedie k symptómu suchého oka.
- Prekážka (blokovanie) trhacích kanálov, Pri zhoršenej cirkulácii slznej tekutiny stagnuje vo vnútri oka. Slza premýva škrupinu a časom sa rozširuje. Príčiny obštrukcie slzotvorných kanálikov môžu byť vrodené (prekrvené alebo anatomicky zúžené slzné kanáliky) a získané (obštrukcia cudzími telesami, benígny alebo malígny nádor).
- Nesprávna hygiena očí, Hygiena očí pre malé dieťa by sa mala vykonávať pravidelne, najmenej dvakrát denne. Najlepšie je vyčistiť oči sterilnou bavlnenou podložkou alebo gázovou podložkou. Môžete opláchnuť oči teplou vriacou vodou, fľaškovanou detskou vodou alebo vodnými roztokmi antiseptických látok (napríklad chlórhexedín, furacilín).Pohyb by sa mal vykonávať striktne od vonkajšieho rohu oka k vnútornému (do nosa). Hygiena každého oka sa musí vykonať samostatným tampónom.
Akékoľvek nedodržanie týchto odporúčaní (nepravidelná hygiena, použitie nesterilných utierok na umývanie, nesprávny smer pohybu) prispieva k zavedeniu infekcie do spojivkového vaku a šírenia zápalového procesu.
- Nesprávne uchovávanie kontaktných šošoviek, neadekvátna starostlivosť o ne, Akékoľvek kontaktné šošovky majú určitú životnosť: 1 deň, 2 týždne, 1 mesiac ... Musia byť uložené v čistom obale, kde je potrebné denne naliať špeciálne dezinfekčné roztoky. Nosiť a odstrániť šošovky potrebujú čisté ruky. V noci by mali byť kontaktné šošovky odstránené.
Nesprávna starostlivosť, prekračujúca podmienky nosenia, spánok v šošovkách prispieva k rozvoju BC.
- Detský zvyk tŕňa oči rukami, Malé deti často otrepajú oči pri plačaní a tiež pred spaním, keď chcú spať. Baktérie zo špinavých rúk dieťaťa idú priamo na spojivku oka a môžu vyvolať vznik zápalu.
- Znížená imunita, Celkové oslabenie imunitného systému počas obdobia po akútnom ochorení počas intenzívneho fyzického a duševného stresu spôsobuje, že telo dieťaťa je náchylné na akékoľvek infekcie vrátane a pred vývojom BC.
príznaky
Manifestácia konjunktivitídy sa môže líšiť v závislosti od špecifického typu patogénu, stupňa infekcie, stavu lokálnej a celkovej imunity dieťaťa.
Toto ochorenie môže byť jednostranné (napr. Ľavostranná bakteriálna konjunktivitída ako komplikácia kontaktu s cudzím telom v oku) a bilaterálne (napr. CD vzniknuté po kontakte s chorým dieťaťom v predškolskom zariadení).
Latentná perióda (čas medzi infekciou spojovky a nástupom klinických prejavov) je zvyčajne niekoľko hodín až 7-10 dní. Dokonca aj keď zápalový proces pokryje len jedno oko, potom po chvíli infekcia môže pokračovať na druhú.
Hlavné klinické prejavy:
- svrbiace oči
- žltý, viskózny výtok z spojivového vaku (pri umývaní očí hnisavé akumulácie sú často oddelené "vláknami"),
- pocit pálenia, praskanie, nepohodlie,
- pocit suchých očí,
- pocit cudzieho telesa alebo piesku v oku,
- spojivkové sčervenanie,
- spojenie horných a dolných viečok,
- hnisavé váhy na riasach,
- nahromadenie purulentného výtoku v rohoch očí a niekedy aj na celom povrchu spojoviek,
- slzenie,
- svetloplachosť.
diagnostika
Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, očných vyšetrení, anamnézy. Zohľadňuje sa, či dieťa bolo v kontakte s inými pacientmi, ak nemal žiadne zranenie alebo cudzie teleso oka. V staršom veku je dôležité, či teenager používa kontaktné šošovky, ako sa o ne stará.
Pri skúmaní mladšieho dieťaťa oculista zvyčajne venuje osobitnú pozornosť tomu, či je prekážkou slzotvorných kanálov alebo inými anatomickými znakmi viditeľného orgánu.
Na identifikáciu špecifického typu patogénu sa ošípaný povrch od oka a určuje sa citlivosť vybraných baktérií na hlavné skupiny antibakteriálnych liečiv.
V zriedkavých prípadoch s ťažkou bakteriálnou konjunktivitídou sa vo výsledkoch klinickej analýzy krvi objavia zápalové zmeny (zvýšenie ROE, zvýšenie počtu leukocytov,dochádza k posunu leukocytového vzorca doľava).
liečba
- Pravidelné očné WC, Oba oči sa musia opláchnuť vodnými roztokmi antiseptických látok, používať ich vlastné samostatné bavlnené tampóny pre každé oko a dodržiavať všetky odporúčania pre správnu hygienu očí. Ako antiseptikum u detí sa používa vodný roztok Furacillinu, Chlorhexidinu, Miramistinu. Je potrebné umývať oči najmenej 4-6 krát denne, v závažných prípadoch častejšie.
- Používanie miestnych antibakteriálne kvapky a očné masti.
Deti dostávajú levomycetinové kvapky, ciprofloxacínové kvapky a masť, Vitabact, tetracyklín, masť na oči, flóru a kvapky.
- Antialergické očné kvapky, V prípade silného opuchu očných viečok, ostrého sčervenania vonkajšej membrány oka sa odporúča použiť lokálne roztoky antihistaminík (Ophthalmoferon, Histimet, Allergodil). Tieto nástroje uľahčujú svrbenie, zmierňujú opuch a majú protizápalový účinok.
- Hormonálne prípravky pre oči, Steroidné lieky (napríklad dexametazón, prednizolón, kvapky hydrokortizónu) majú silný protizápalový účinok proti opuchu, pomáhajú zmierniť prejavy BK.
- Všeobecné antibiotiká, S výraznými lokálnymi prejavmi, so zmenami v klinickom krvnom teste, zápalovými zmenami v biochemickom krvnom teste (zvýšený C-reaktívny proteín, dysproteinémia), v ranom veku dieťaťa a prítomnosťou zhoršujúcich sa faktorov choroby, sa odporúča všeobecný účinok.
Vo väčšine prípadov musí byť liečba vybraná bez čakania na výsledky očkovania patogénu a identifikáciu jeho citlivosti na antibiotiká. Je predpísaný širokospektrálny liek (napríklad Ceftriaxone, Gentamicín).
- Špecifická liečba, Pri membránových léziách sliznice oka, ak existuje podozrenie na difterickú konjunktivitídu, je indikované podávanie antidiférneho séra pacientovi. Je obzvlášť dôležité včas zaviesť ho, ak dieťa nie je očkované proti tejto infekčnej chorobe.
Keď je chlamýdiová, gonokoková povaha zápalu predpísané antibiotiká, ktorých spektrum účinkov zahŕňa tieto typy mikroorganizmov.
- Chirurgická liečba (ak je to potrebné), V niektorých prípadoch je na prevenciu recidívy choroby potrebné chirurgické zákroky.Napríklad v prípade obštrukcie nosolakritického kanála u malých detí je často centrovaná (prepichnutá).
prevencia
Aby sa znížilo riziko prechodu BC na chronickú formu, je potrebné, aby sa do dieťaťa začlenila správna kultúra očnej hygieny. Dieťa by malo mať svoj vlastný uterák na tvár. Je potrebné zbaviť sa nebezpečného zvyku tŕňania očí, dotknúť sa ich špinavými rukami.
Na prevenciu infekcie novorodencov v procese pôrodu je dôležité včas diagnostikovať a liečiť pohlavne prenosné infekcie tehotnej ženy, venovať náležitú pozornosť problémom vaginálnej dysbakteriózy.
Keď staršie deti používajú kontaktné šošovky, je dôležité, aby sa dieťaťu objasnili pravidlá starostlivosti o ne, ako aj dôležitosť dodržiavania načasovania ich používania.
V prípade zvýšenej citlivosti na oči sa odporúča nosiť slnečné okuliare počas veterného počasia.
Bakteriálna konjunktivitída? časté ochorenie očí u detí. V súčasnej dobe je dobre ošetrená a podlieha preventívnym opatreniam, ale už nikdy nemôže obťažovať pacienta ani v dospelosti.
